Cálculos Renais (Pedras nos Rins)
O que são?
Os cálculos renais, também conhecidos como “pedras no rins”, são formações endurecidas decorrentes da cristalização dos sais presentes na urina. Estima-se que 1 em cada 8 pessoas desenvolverá em alguma fase da vida.
Sintomas
Sua presença pode passar despercebida, sem sintomas, mas pode também gerar fortes dores tipo cólicas, isto é, com um pico de dor intensa seguido de certo alívio. Geralmente, a dor se localiza na região lombar com irradiação para a parte anterior do abdome. Em geral, essas crises podem ser acompanhadas por náuseas e vômitos e requerem atendimento médico-hospitalar.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito através da ultrassonografia do aparelho urinário. No entanto, o exame considerado padrão-ouro para diagnóstico é a tomografia computadorizada das vias urinárias. Este exame é capaz de fornecer informações importantes sobre o tamanho, a exata localização e o grau de dureza do cálculo renal.
Tratamento
Ureterorrenolitotripsia a laser
Na ureterorrenolitotripsia flexível, uma câmera, fina e flexível é introduzida através da uretra, passa pela bexiga e alcança o rim. Esse aparelho é controlado pelo cirurgião e, ao alcançar as pedras, inicia-se o uso do laser, o qual as fragmenta em pequenos pedaços, sendo estes removidos através de uma pinça em forma de cesta.
Geralmente, é deixado um cateter no interior do rim que vai até a bexiga. Este dispositivo tem como função facilitar a drenagem da urina e dos fragmentos remanescentes no pós-operatório.
Nefrolitotripsia percutânea
Em casos de cálculos renais volumosos, especialmente naqueles com tamanho maior que 20mm, a abordagem normalmente é feita por uma pequena incisão na região lombar. Por este orifício, um equipamento com câmera (nefroscópio) é introduzido até o rim e, através desta câmera, é possível navegar por dentro do órgão e localizar a pedra. Com a ajuda de um equipamento especial, conhecido como litotridor ultrassônico, a mesma é fragmentada e aspirada.
Litotripsia extra-corpórea por ondas de choque (LECO)
A LECO não é propriamente um procedimento cirúrgico. O cálculo é localizado por raios-x ou ultrassom. Logo em seguida, a região lombar entra em contato com uma espécie de bolha que produz ondas de choque mecânico que atravessam o corpo e os rins, fragmentando assim as pedras.
A litotripsia extracorpórea não está indicado em pedras muito duras ou naquelas maiores que 15mm.
Prevenção
Beba muita água: Beber água dilui as substâncias na urina responsáveis pela formação dos cálculos. Aconselha-se também a ingestão de frutas cítricas, como laranja, tangerina, limão e caju.
Obter o cálcio que você precisa: dietas pobres em cálcio podem aumentar as concentrações de oxalato na urina, e estes são os principais responsáveis pela formação das pedras.
Reduzir o sódio: diminuir a ingestão deste mineral previne não só a formação de cálculos renais, como também problemas cardíacos e relacionados à pressão arterial.
Limite a proteína animal: comer muita proteína animal como carne vermelha, aves, ovos e frutos do mar aumenta dos níveis de ácido úrico no sangue e na urina, podendo, assim, formar pedras.
Evitar certos alimentos: chocolate, amêndoas, nozes, espinafre, beterraba e chás são ricos em oxalato e fosfato, que podem contribuir para a formação dos cálculos renais.
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Dr. Phelipe Celestino
Especialista em Cirurgia Robótica
e cirurgias minimamente invasivas
- Certificação em Cirurgia Robótica pelo Intuitive Surgical Training Center, em Atlanta (Georgia, USA).
- Fellowship em Uro-Oncologia, Laparoscopia e Cirurgia Robótica pelo A.C. Camargo Cancer Center (São Paulo/SP).
- Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia – TiSBU – onde obteve o primeiro lugar a nível nacional na prova de Habilidades Práticas.